Фенотип антибиотикорезистентности возбудителей перипротезной инфекции как основа выбора рационального антимикробного лечения

В.Н. Митрофанов, Н.А. Гординская
Ключевые слова: перипротезная инфекция, антибиотикорезистентность возбудителей, инфекция в области эндопротезирования.
Медицинский Альманах, 2017, номер 4, стр. 72-75.

Полный текст статьи

pdf

Проведен анализ этиологической структуры возбудителей периимплантной инфекции, изучена ан-

тибиотикорезистентность ведущей микрофлоры. Главная роль в этиологии инфекции области эндо-

протезирования крупных суставов принадлежит стафилококкам, практически с одинаковой частотой

выделяются коагулазонегативные и золотистые стафилококки. Метициллинрезистентными являют-

ся каждый второй S. epidermidis и каждый пятый S. aureus. Грамотрицательные микроорганизмы при

инфекции области эндопротезирования встречаются в шесть раз реже, чем грамположительные

(25 и 153 штамма соответственно), больше половины грамотрицательных бактерий характеризу-

ются высокой резистентностью к антибиотикам. Для лечения периимплантной инфекции, вызван-

ной грамположительными микробами, самым активным препаратом является линезолид. При

выделении грамотрицательных микроорганизмов использование стандартов антибиотикотерапии

невозможно, рациональная антимикробная терапия может быть проведена только на основании

тщательного анализа фенотипа резистентности возбудителя.

1. Загородний Н.В. Руководство по эндопротезированию тазобедренного

сустава. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 752 с.

2. Клюшин Н.М., Абабков Ю.В., Ермаков А.М. Парапротезная инфекция

как причина ревизионных вмешательств после тотального эндопротези-

рования коленного сустава: этиология, диагностика, лечение. ЭНИ Забай-

кальский медицинский вестник. 2015. № 2. C. 189-197.

3. Frank R.M., Cross M.b., Della ValleC.J. Periprostthetic joint infection:

modern aspects of prevention, diagnosis and treatment. J Knee Sung. 2015.

V. 28 (2). P. 105-112. doi: 10.1055/S-0034-1396015.

4. Lindeque B., Hartman L., Noshchenko A., Gruse M. Infection after primary

total hit arhtroplasty. Orthopedics. 2014. V. 37 (4). P. 257-265.

5. Петрова Н.В. Диагностика имплант-ассоциированных инфекций в

ортопедии с позиций доказательной медицины. Хирургия позвоночника.

2012. № 1. C. 74-83.

6. Божкова С.А., Тихилов Р.М., Краснова М.В., Рукина А.Н.,

Тишина В.В. и др. Профиль резистентности возбудителей как основа вы-

бора эффективного антибиотика при стафилококковых инфекциях про-

тезированных суставов. Клиническая микробиология и антимикробная

химиотерапия. 2013. Т. 15. № 2. С. 115-123.

7. Peel T.N., Cleng A.C., Buising K.L., Choonga P.F. Microbiological aetiology,

epidemiology and clinical profile of prosthetic joint infections: are current

antibiotic prophylaxis guidelines effective? Antimicrob Agents Chemother. 2012.

V. 56. P. 23-91.

8. Otto M. Coagulase-negative staphylococci as reservoirs of genes

facilitating MRSA infection: Staphylococcal commensal species such as

Staphylococcus epidermidis are being recognized as important sources of genes

promoting MRSA colonization and virulence. BioEssays: news and reviews in

molecular, cellular and developmental biology. 2013. V. 35. P. 4-11.

9. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериаль-

ным препаратам (Методические указания МУК 4.2.1890-04). Клиническая

микробиология и антимикробная химиотерапия. 2004. Т. 6. № 4. С. 306-359.

V.N. Mitrofanov, N.A. Gordinskaya Phenotype of antibiotic resistance of periprosthetic infections causative agents as the basis for selection of a reasonable antimicrobial treatment. Medicinskij al'manah 2017; (4): 72–75, http://dx.doi.org/10.21145/2499-9954-2017-4-72-75