Генетические аспекты прогнозирования осложнений после чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST

В.Н. Круглов, С.М. Хохлунов, А.О. Рубаненко, С.А. Шавкунов
Ключевые слова: генетический полиморфизм, оценка риска, инфаркт миокарда, ассоциация, сердечно-сосудистые осложнения
Медицинский Альманах, 2015, номер 3, стр. 81-83.

Полный текст статьи

pdf

Цель. Изучить влияние генетических вариантов на прогноз осложнений после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST (ОКСПСТ). Материал и методы. Проведено наблюдение за 171 пациентом, госпитализированным с ОКСПСТ с 15.08.2011 по 02.11.2014 г. Пациенты, у которых после ЧКВ возникла клиника рецидива коронарной недостаточности, составили I группу (n=43, 38М), средний возраст – 56,7±10,2 года. Во II группу вошли 128 пациентов (103М) с неосложненным послеоперационным периодом, средний возраст – 56,3±10,8 года. Проанализированы результаты проведенного генотипирования по семи полиморфным генетическим вариантам. Результаты. Группы достоверно различались между собой по исходам ЧКВ, по частоте повторных инфарктов миокарда – 21% и 0% соответственно (p<0,0001) и рецидивов инфаркта миокарда – 9,3% и 0% (p=0,004). При анализе генотипа комбинация аллелей (4G/4G) гена PAI-I+(G455А), гена FI+(Leu33Pro), гена ITGB3 определена у 9 больных (21,0%) в I группе и у 11 пациентов (8,6%) во

II группе (p=0,03). Комбинация аллелей (4G/4G) гена PAI-I+(G455А), гена FI+(Leu33Pro), гена ITGB3+(G10976А), гена FVII отмечена у четырех пациентов (9,3%) в I группе и у 1 (0,8%) во II группе, (p=0,01). У 10 пациентов (23,3%) I группы выявлена комбинация аллелей (Leu33Pro) гена ITGB3+(G455А), гена FI. Во II группе эта комбинация встретилась у 15 больных (11,7%) (p=0,048). Заключение. Сочетания генетических полиморфизмов: FI+PAI-I+ITGB3; PAI-I+FI+ ITGB3+ FVII; FI+ITGB3, ассоциируются с окклюзией стентированной инфаркт-связанной артерии.

1. Buysschaert I., Carruthers K.F., Dunbar D.R. et al. A variant at chromosome 9p21

is associated with recurrent myocardial infarction anf cardiac death after acute

coronary syndrome: The GRACE Genetic Study. Eur Heart J. 2010. Vol. 31. Р. 1132-1141.

2. Feng D., Lindpairtner K., Larson M.G. et al. Increased platelet aggregability

associated with platelet GPIIIa PlA2 polymorphism: the Framingham Offspring

Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1999. Vol. 19. Р. 1142-1147.

3. Laule M., Cascorbi I., Stangl N. et al. A1/A2 polymorphism of glycoprotein

IIIa and association with excess procedural risk for coronary catheter intrerventions:

a case-controlled study. Lancet. 1999. Vol. 353. Р. 708-712.

4. Ahmed W., Malik M., Saeed I. et al. Role of tissue plasminogen activator and

plasminogen activator inhibitor in myocardial infarction. Mol Biol Rep. 2011 Apr.

Vol. 38 (4) Р. 8-2541.

5. Behague I., Poirier O., Nicaud V. et al. Beta fibrinogen gene polymorphisms

are associated with plasma fibrinogen and coronary artery disease in patients with

yocardial infarction. The ECTIM Study. Etude Cas-Temoins sur l'Infarctus du

Myocarde. Circulation. 1996. Feb. 1. Vol. 93 (3). Р. 9-440.

6. Monraats P.S., Rana J.S., Zwinderman A.H. et al. 455G/A polymorphism and

preprocedural plasma levels of fibrinogen show no association with risk of clinical restenosis

in patients with coronary stent placement. Tromb Haemost. 2005. Mar. Vol. 93 (3). Р. 9-564.

7. Ye.Z., Liu E.H., Higgins J.P. et al. Seven haemostatic gene polymorphisms in

coronary disease: meta-analysis of 66,155 cases and 91,307 controls. Lancet.

2006. Feb. 25. Vol. 367 (9511). Р. 8-651.

8. Maitland-van der Zee A.H., Peters B.J.M., Lynch A.I. et al. The effect of nine

common polymorphisms in coagulation factor genes (F2, F5, F7, F12 and F13) on

the effectiveness of statins: the GenHAT study. Pharmacogenet Genomics. 2009.

Vol. 19. Р. 338-344.

9. Mo X., Hao Y., Yang X. et al. Association between of polymorphisms in

the coagulation factor VII gene and coronary heart desease risk in different

ethnicities: a meta-analises. BMC Med Genet. 2011. Aug. 12. Vol. 12. 107 р.

10. Floyd C.N., Mustafa A., Ferro F. The PIA1/A2 polymorphism of glycoprotein

IIaas a risk factor for myocardial infarction: a meta-analyses. PLoS One. 2014. Jul.

2. Vol. 9 (7). Р. 101-518.

11. Gong L.L., Peng J.H., Han F.F. at al. Association of tissue plasminogen

activator and plasminogen activator inhibitor polymorphism with myocardial

infarction: a meta-analises. Tromb Res. 2012. Sep. Vol. 130 (3). Р. 43-51.

12. Сhung S.L., Chiou K.R., Charng M.J. 677TT polymorphism of

methylentetrahydrofolate reductase in combination with low serum vitamin B12 is

associated with coronary in-stent restenosis. Catheter Cardiovasc Interv. 2006.

Mar. Vol. 67 (3). Р. 55-349.

V.N. Kruglov, S.M. Khokhlunov, A.O. Rubanenko, S.A. Shavkunov Genetic aspects of forecasting complications after transcutaneous coronary interference in the case of patients with acute coronary syndrome with ST-segment elevation. Medicinskij al'manah 2015; (3): 81–83